Repercussões metabólicas: quais, como e por que investigar? / Metabolic repercussions: which ones, how and why investigate?

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é frequentemente acompanhada de distúrbio metabólico, principalmente dos carboidratos e dos lipídeos, aumentando o risco de síndrome metabólica. Por essa razão, alguns investigadores ainda denominam a SOP de síndrome metabólica-reprodutiva. O objetivo deste capítulo é descrever as principais repercussões metabólicas, bem como como investigá-las e saber como suas consequências podem ser deletérias para a saúde da mulher. Esta é uma revisão narrativa mostrando a implicação do metabolismo dos carboidratos e dos lipídeos nas dislipidemias, bem como da síndrome metabólica sobre o sistema reprodutor, e o risco cardiovascular da mulher com SOP. Conclui-se que o manejo adequado dos distúrbios metabólicos na SOP é benéfico a curto e a longo prazo tanto para o sistema reprodutor quanto para o cardiovascular.(AU)

Associations between new and old anthropometric indices with type 2 diabetes mellitus and risk of metabolic complications: a cross-sectional analytical study / Associação de índices antropométricos novos e antigos com diabetes melito tipo 2 e risco de complicações metabólicas: um estudo analítico de corte transversal

Abstract Background Obesity can increase the risk of diabetes mellitus and complications associated with it. Objectives The aim of this study was to estimate the associations between new and old anthropometric indices and the risk of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and its metabolic complications. Methods In this cross-sectional analytical study, 110 T2DM subjects and 110 healthy controls were selected by convenience sampling. Metabolic factors were evaluated including the atherogenic index of plasma (AIP), glycemic status, lipid profile, blood pressure, kidney indices, new anthropometric indices (abdominal volume index [AVI], body shape index [ABSI], lipid accumulation product [LAP], body adiposity index [BAI], and conicity index [CI]), and old anthropometric indices (weight, body mass index [BMI], and waist and hip circumference [WC and HC]). Results Significant positive correlations were observed between AVI, LAP, and BAI and fasting blood glucose and HbA1c in the T2DM group (p < 0.001 for all associations). The odds ratio (OR) for T2DM elevated significantly with increasing BMI (OR: 1.30, 95% CI: 1.20-1.42), LAP (OR: 1.20, 95% CI: 1.13-1.27), and BAI (OR: 1.32, 95% CI: 1.21-1.43). The indices AVI (OR: 1.90, 95% CI: 1.57-2.29), LAP (OR: 1.19, 95% CI: 1.13-1.27), BAI (OR: 1.19, 95% CI: 1.12-1.26), WC (OR: 1.29, 95% CI: 1.18, 1.42), and HC (OR: 1.07, 95% CI: 1.01, 1.14) significantly increased the risk of metabolic syndrome (MetS). Conclusions Associations were identified between obesity indices and diabetes. These indices could be used in clinical practice for evaluation and control of T2DM.

Resumo Contexto A obesidade pode aumentar o risco de diabetes melito e complicações associadas. Objetivos O objetivo deste estudo foi estimar a associação de índices antropométricos novos e antigos com o risco de diabetes melito tipo 2 (DM2) e suas complicações metabólicas. Métodos Neste estudo analítico transversal, 110 indivíduos com DM2 e 110 controles saudáveis foram selecionados por amostragem de conveniência. Foram avaliados os fatores metabólicos, incluindo índice aterogênico plasmático, estado glicêmico, perfil lipídico, pressão arterial, índices renais, índices antropométricos novos [índice de volume abdominal (AVI), índice de formato corporal (ABSI), produto de acumulação lipídica (LAP), índice de adiposidade corporal (BAI) e índice de conicidade (CI)] e índices antropométricos antigos [peso, índice de massa corporal (IMC), circunferência de cintura e quadril]. Resultados Foi observada uma correlação positiva significativa de AVI, LAP e BAI com glicemia de jejum e hemoglobina glicada no grupo DM2 (p para todos < 0,001). A odds ratio (OR) do grupo DM2 foi significativamente elevada com aumento de IMC [OR: 1,30, intervalo de confiança (IC) de 95%: 1,20-1,42], LAP (OR: 1,20, IC95%: 1,13-1,27) e BAI (OR: 1,32, IC95%: 1,21-1,43). Os índices AVI (OR: 1,90, IC95%: 1,57-2,29), LAP (OR: 1,19, IC95%: 1,13-1,27), BAI (OR: 1,19, IC95%: 1,12-1,26), WC (OR: 1,29, IC95%: 1,18-1,42) e HC (OR: 1,07, IC95%: 1,01-1,14) aumentaram significativamente o risco de síndrome metabólica. Conclusões Foi reconhecida uma associação entre índices de obesidade e diabetes. Esses índices podem ser usados na prática clínica para avaliação e controle do DM2.

Repercussões metabólicas e uso dos medicamentos sensibilizadores da insulina em mulheres com síndrome dos ovários policísticos / Metabolic repercussions and use of insulin-sensitizing drugs in women with polycystic ovary syndrome

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino-metabólico muito frequente no período reprodutivo. Quando associado ao distúrbio metabólico, as mulheres com SOP podem ter ainda risco acrescido para doença cardiovascular. O objetivo deste manuscrito é descrever as repercussões metabólicas, incluindo quais as principais, como investigar e as consequências desse distúrbio sobre a saúde da mulher. É uma revisão narrativa mostrando a implicação da resistência insulínica, das dislipidemias e da síndrome metabólica sobre o sistema reprodutor e sobre o risco cardiovascular da mulher com SOP, bem como do uso de sensibilizadores de insulina no seu tratamento. Conclui-se que a correção dos distúrbios metabólicos na SOP é benéfica tanto para o sistema reprodutor quanto para o cardiovascular. A primeira linha de tratamento é a mudança de estilo de vida e a perda de peso. Na resposta inadequada, o tratamento medicamentoso está recomendado. Nas mulheres com obesidade mórbida que não tiveram bons resultados com o tratamento clínico, a cirurgia bariátrica é uma opção.(AU)

Evaluation of urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidase as a marker of early renal damage in patients with type 2 diabetes mellitus / Avaliação da N-acetil-beta-D-glucosaminidase urinária como marcador de dano renal precoce em pacientes com diabetes melito tipo 2

Objective To evaluate the clinical usefulness of urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidase (NAG) excretion for the detection of early tubular damage in type 2 diabetes mellitus (T2DM). Subjects and methods Thirty six patients with T2DM were divided into two groups based on urinary albumin to creatinine ratio (ACR): normoalbuminuria (ACR <30 mg/g; n=19) and microalbuminuria (ACR =30‐300 mg/g; n=17). The following parameters were determined in both groups: urinary NAG and albumin, serum and urine creatinine, fasting plasma glucose and glycated hemoglobin (HbA1c). Results Urinary NAG levels [Units/g creatinine; median (range)] were significantly increased in microalbuminuria group [17.0 (5.9 - 23.3)] compared to normoalbuminuria group [4.4 (1.5 - 9.2)] (P<0.001). No differences between groups were observed in fasting glucose, HbA1c, serum creatinine levels and estimated glomerular filtration rates (eGFR). Urinary NAG positively correlated with ACR (r=0.628; p<0.0001), while no significant association was observed between NAG and glycemia, HbA1c, serum creatinine and eGFR. Conclusions The increase of urinary NAG at the microalbuminuria stage of diabetic nephropathy (DN) suggests that tubular dysfunction is already present in this period. The significant positive association between urinary NAG excretion and ACR indicates the possible clinical application of urinary NAG as a complementary marker for early detection of DN in T2DM. .

Objetivo Avaliar a utilidade clínica da excreção urinária da N-acetil-beta-D-glucosaminidase (NAG) para a detecção de dano tubular precoce no diabetes melito tipo 2 (DM2). Sujeitos e métodos Foram estudados trinta e seis pacientes com DM2 que se dividiram em dois grupos com base na excreção urinária de albumina (EUA): normoalbuminúrico (EUA <30 mg/g de creatinina; n=19) e microalbuminúrico (EUA =30‐300 mg/g de creatinina; n=17). Em ambos os grupos foram determinados os seguintes parâmetros: NAG e albumina urinária, creatinina sérica e urinária, glicemia de jejum e hemoglobina glicada (HbA1c). Resultados Os níveis de NAG urinária [unidades/g de creatinina; mediana (intervalo interquartílico)] foram significativamente maiores no grupo microalbuminúrico [17,0 (5,9 - 23,3)] em comparação com o grupo normoalbuminúrico [4,4 (1,5 - 9,2)] (p<0,001). Não se observaram diferenças significativas entre os dois grupos nos níveis de glicemia de jejum, HbA1c, creatinina sérica e taxa de filtração glomerular estimada (TFGe). A NAG urinária se correlacionou positivamente com o EUA (r=0,628, p<0,0001), não sendo observada associação significativa da NAG com glicemia, HbA1c, creatinina sérica e TFGe. Conclusões O aumento da NAG urinária na fase de microalbuminúria da nefropatia diabética (ND) sugere que a disfunção tubular já está presente nesse período. A associação positiva significativa entre a excreção urinária da NAG e EUA indica a possível aplicação clínica da NAG urinária como marcador complementar para a detecção precoce da ND no DM2. .

Functional Vascular Study in Hypertensive Subjects with Type 2 Diabetes Using Losartan or Amlodipine / Estudo Vascular Funcional em Hipertensos com Diabetes Tipo 2 em uso de Losartana ou Anlodipina

Background: Antihypertensive drugs are used to control blood pressure (BP) and reduce macro- and microvascular complications in hypertensive patients with diabetes. Objectives: The present study aimed to compare the functional vascular changes in hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus after 6 weeks of treatment with amlodipine or losartan. Methods: Patients with a previous diagnosis of hypertension and type 2 diabetes mellitus were randomly divided into 2 groups and evaluated after 6 weeks of treatment with amlodipine (5 mg/day) or losartan (100 mg/day). Patient evaluation included BP measurement, ambulatory BP monitoring, and assessment of vascular parameters using applanation tonometry, pulse wave velocity (PWV), and flow-mediated dilation (FMD) of the brachial artery. Results: A total of 42 patients were evaluated (21 in each group), with a predominance of women (71%) in both groups. The mean age of the patients in both groups was similar (amlodipine group: 54.9 ± 4.5 years; losartan group: 54.0 ± 6.9 years), with no significant difference in the mean BP [amlodipine group: 145 ± 14 mmHg (systolic) and 84 ± 8 mmHg (diastolic); losartan group: 153 ± 19 mmHg (systolic) and 90 ± 9 mmHg (diastolic)]. The augmentation index (30% ± 9% and 36% ± 8%, p = 0.025) and augmentation pressure (16 ± 6 mmHg and 20 ± 8 mmHg, p = 0.045) were lower in the amlodipine group when compared with the losartan group. PWV and FMD were similar in both groups. Conclusions: Hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus treated with amlodipine exhibited an improved pattern of pulse wave reflection in comparison with those treated with losartan. However, the use of losartan may be associated with independent vascular reactivity to the pressor effect. .

Fundamento: A escolha dos fármacos anti-hipertensivos no tratamento de hipertensos diabéticos tem como objetivos o controle da pressão arterial (PA) e a redução das complicações macro/microvasculares. Objetivos: O objetivo deste estudo foi comparar as alterações vasculares funcionais em pacientes hipertensos e diabéticos tipo 2 após seis semanas de anlodipina ou losartana. Métodos: Pacientes com diagnóstico prévio de hipertensão arterial e diabetes melito tipo 2 foram randomizados e divididos em dois grupos, sendo avaliados na sexta semana de uso de losartana 100 mg/dia ou anlodipina 5 mg/dia, com medida da PA, realização de monitoração ambulatorial da pressão arterial e testes para avaliação de parâmetros vasculares, como tonometria de aplanação, velocidade de onda de pulso (VOP) e dilatação mediada por fluxo (DMF) da artéria braquial. Resultados: Foram incluídos 42 pacientes, 21 em cada grupo, com predominância do sexo feminino (71%) nos dois grupos. Os grupos anlodipina e losartana apresentaram média de idade semelhante (54,9 ± 4,5 e 54,0 ± 6,9 anos, respectivamente) e sem diferença estatística na média da PA (145 ± 14/84 ± 8 e 153 ± 19/90 ± 9 mmHg). O augmentation index (30 ± 9% × 36 ± 8%, p = 0,025), assim como a augmentation pressure (16 ± 6 mmHg × 20 ± 8 mmHg, p = 0,045) foram menores no grupo anlodipina que no grupo losartana. Os valores obtidos para VOP e DMF foram semelhantes nos dois grupos. Conclusões: Em hipertensos e diabéticos tipo 2, o uso de anlodipina demonstrou um padrão de reflexão da onda de pulso mais favorável nesse grupo, mas o uso de losartana pode estar associado com ações vasculares independentes do efeito pressórico. .

Effect of treatment with sitagliptin on somatosensory-evoked potentials and metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus / Efeito do tratamento com sitagliptina sobre os potenciais evocados somatossensoriais e controle metabólico de pacientes com diabetes melito tipo 2

Objective: To evaluate the effect of sitagliptin on somatosensory-evoked potentials (SEPs) and metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus without clinical diabetic neuropathy. Materials and methods: Interventional, prospective, and open study. Patients with less than six months from the diagnosis were included. Examinations of SEPs and laboratory tests at fasting and after food stimulation were performed before and after three months of treatment with sitagliptin (100 mg/day). Results: There was a reduction in the mean levels of HbA1c (P < 0.0001), fasting glucose (P = 0.001), total cholesterol (P = 0.019), and ALT (P = 0.022). An increase in active GLP-1 was found at the end of the study (P = 0.0025). Several SEPs showed statistically significant differences when analyzed before and after treatment with sitagliptin. Conclusion: The results give a glimpse of the possible use of sitagliptin in the treatment of some neurodegenerative conditions of the peripheral nervous system, in addition to its already established role in glycemic control. .

Objetivo: Avaliar o efeito da sitagliptina nos potenciais evocados somatossensoriais (PESS) e controle metabólico de pacientes com diabetes melito tipo 2, sem neuropatia diabética. Materiais e métodos: Estudo de intervenção, prospectivo e aberto. Os pacientes com menos de seis meses de diagnóstico foram incluídos. Exames dos PESS e testes laboratoriais em jejum e após a estimulação com alimentos foram realizados antes e depois de três meses de tratamento com sitagliptina (100 mg/dia). Resultados: Houve redução nos níveis médios de HbA1c (P < 0,0001), glicemia de jejum (P = 0,001), colesterol total (P = 0,019) e ALT (P = 0,022). Verificou-se aumento de GLP-1 ativo (P = 0,0025). Vários PESS mostraram diferenças estatisticamente significativas quando os valores foram analisados antes e após o tratamento com sitagliptina. Conclusão: Os resultados vislumbram a possível utilização de sitagliptina no tratamento de algumas condições neurodegenerativas do sistema nervoso periférico, em adição ao seu papel no controle glicêmico. .

Exenatide improves type 2 diabetes concomitant with non-alcoholic fatty liver disease / Exenatide melhora o diabetes tipo 2 de ocorrência concomitante com doença hepática gordurosa não alcoólica

OBJECTIVE: To investigate the effects of exenatide on blood glucose, body weight and hepatic enzymes in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and concomitant non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). SUBJECTS AND METHODS: One hundred and seventeen patients with T2DM and NAFLD were randomly divided into exenatide group and metformin group. Patients were treated with exenatide and metformin, respectively, for 12 weeks. RESULTS: After 12 weeks of treatment, body weight, body mass index (BMI), waist-to-hip ratio, HbA1c, FPG, 2-h PPG, ALT, AST, γ-GT, and hs-CRP were significantly reduced, and the AST/ALT ratio and adiponectin were markedly increased in both groups. BMI, waist-to-hip ratio, 2-h PPG, ALT, AST, γ-GT, and hs-CRP were markedly lower, and AST/ALT ratio and adiponectin in the exenatide group were dramatically higher than in the metformin group. CONCLUSION: Compared with metformin, exenatide is better to control blood glucose, reduces body weight and improves hepatic enzymes, attenuating NAFLD in patients with T2DM concomitant with NAFLD.

OBJETIVO: Investigar os efeitos do exenatide sobre a glicose sérica, peso corporal e enzimas hepáticas em pacientes com diabetes melito tipo 2 (T2DM) e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). SUJEITOS E MÉTODOS: Um total de 117 pacientes com T2DM e DHGNA foi aleatoriamente separado em dois grupos, um tratado com exenatide e um tratado com metformina. Os pacientes foram tratados por 12 semanas. RESULTADOS: Após 12 semanas de tratamento, o peso corporal, índice de massa corporal (IMC), relação cintura-quadril, HbA1c, FPG, glicose pós-prandial, ALT, AST, γ-GT e proteína C-reativa foram significativamente reduzidos, e a relação AST/ALT e a adiponectina aumentaram marcadamente nos dois grupos. O IMC, relação cintura-quadril, glicose pós-prandial, ALT, AST, γ-GT e proteína C-reativa foram marcadamente menores, e a relação AST/ALT e a adiponectina foram dramaticamente mais altas no grupo tratado com exenatide do que no grupo tratado com metformina. CONCLUSÃO: Comparado com a metformina, o exenatide controla melhor a glicose sérica, reduz o peso corporal e melhora as enzimas hepáticas, atenuando a DHGNA em pacientes com T2DM de ocorrência concomitante com a DHGNA.

Static balance in patients presenting diabetes mellitus type 2 with and without diabetic polyneuropathy / Equilíbrio estático em pacientes com diabetes melito tipo 2 com ou sem polineuropatia diabética

OBJECTIVES: To contrast the static balance in patients presenting diabetes mellitus type 2 (DM2) with and without polyneuropathy (DPN); and to correlate the rates from the scale Diabetic Neuropathy Examination (DNE) with the mean ratio of the center of pressure (CoP). SUBJECTS AND METHODS: Twenty patients, aged between 40 and 54, presenting DM2 and classified, according to DNE scale, in groups with (n = 10) and without (n = 10) DPN, were compared. Static balance was evaluated by means of the CoP mean ratio on a Wii Balance Board® under the conditions of open and closed eyes. After normality verification (Shapiro-Wilk), balance between both groups was compared by means of the Student t test and Mann-Whitney U test, as applicable. DNE rating was correlated with the mean ratio of CoP in the group with DPN, considering a significance level p < 0.05. RESULTS: Significant differences (p = 0.049) were found under the condition of closed eyes, with greater CoP ratio in the group with DPN (0.548 cm vs. 0.442 cm). The group with DPN showed a tendency (p = 0.059) towards a greater CoP mean ratio under the open eyes condition (0.351 cm vs. 0.239 cm). There was a strong correlation (r = 0.751) between the DNE rating and the CoP mean ratio under the closed eyes condition (p = 0.012). CONCLUSIONS: Patients showing DPN demonstrated worse static balance than patients without DPN in the closed eyes condition. Furthermore, the higher the rating in DNE, the stronger the displacement of CoP, which may be associated with higher risk of falls.

OBJETIVOS: Comparar o equilíbrio estático em pacientes com diabetes melito tipo 2 (DM2) com ou sem polineuropatia diabética (PND) e correlacionar os escores da escala de Exame da Neuropatia Diabética (EDN) com a média da relação do centro de pressão (CoP). SUJEITOS E MÉTODOS: Vinte pacientes, com idades entre 40 e 54 anos, que apresentavam DM2 e classificados, de acordo com a escala EDN, em grupos com (n = 10) e sem (n = 10) PDN foram comparados. O equilíbrio estático foi avaliado segundo a média da relação do CoP em um Wii Balance Board® na condição com os olhos abertos e os olhos fechados. Depois da verificação da normalidade (Shapiro-Wilk), o equilíbrio entre os dois grupos foi comparado por meio dos testes t de Student e U de Mann-Whitney, como aplicável. O escore na EDN foi correlacionado com a média da relação do CoP no grupo com PND, considerando um nível de significância de p < 0,05. RESULTADOS: Diferenças significativas (p = 0,049) foram observadas nas condições de olhos fechados, com uma maior média da relação do CoP no grupo com PND (0,548 cm vs. 0,442 cm). O grupo com PND mostrou uma tendência (p = 0,059) para maior média da relação do CoP na condição com os olhos abertos (0,351 cm vs. 0,239 cm). Foi observada uma forte correlação (r = 0,751) entre o escore EDN e a média da relação do CoP na condição com os olhos fechados (p = 0,012). CONCLUSÕES: Os pacientes com PND demonstraram pior equilíbrio estático do que os pacientes sem PND na condição com os olhos fechados. Além disso, quanto maior o escore no EDN, mais forte o deslocamento do CoP, o que pode estar associado com maior risco de quedas.

Parameters of glycemic control in type 2 diabetic patients on hemodialysis or peritoneal dialysis: implications for clinical practice / Parâmetros do controle glicêmico em pacientes com diabetes melito tipo 2 em hemodiálise ou diálise peritoneal: implicações para a prática clínica

OBJECTIVE: To better explore the relationship between parameters of glycemic control of T2DM in RRT, we studied 23 patients on hemodialysis (HD), 22 on peritoneal dialysis (PD), and compared them with 24 T2DM patients with normal renal function (NRF). MATERIALS AND METHODS: We performed, on four consecutive days, 10 assessments of capillary blood glucose [4 fasting, 2 pre- and 4 postprandial (post-G) and average (AG)], random glycemia, and HbA1c in all patients. RESULTS: Preprandial blood glucose was greater in patients on RRT compared with NRF. Correlations between AG and HbA1c were 0.76 for HD, 0.66 for PD, and 0.82 for NRF. The regression lines between AG and HbA1c were similar for patients on HD and with NFR, but they were displaced upward for PD. CONCLUSION: Similar HbA1c values in PD patients may correspond to greater levels of AG than in HD or NRF patients.

OBJETIVO: Para melhor explorar a relação entre os parâmetros de controle glicêmico em DM2 em TRS, estudamos 23 pacientes em hemodiálise (HD), 22 em diálise peritoneal (DP) em comparação à 24 DM2 com função renal normal (FRN). MATERIAIS E MÉTODOS: Em quatro dias consecutivos, realizamos 10 glicemias capilares [4 em jejum, 2 pré- e 4 pós-prandiais (G-pós) e a média glicêmica (MG)], glicemia aleatória e HbA1c em todos os pacientes. RESULTADOS: As glicemias pré-prandiais foram mais elevadas nos pacientes em TRS se comparadas àqueles com FRN. As correlações entre MG e HbA1c foram em HD = 0,76; DP = 0,66 e FRN = 0,82. As retas de regressão entre MG e HbA1c assemelham-se nos pacientes em HD e NFR e estão deslocadas para cima em DP. CONCLUSÃO: Valores similares de HbA1c podem corresponder a MG maiores em pacientes em DP do que em HD ou FRN.

Relationship between homocysteine and non-dipper pattern in patients with type 2 diabetes mellitus / Relação entre a homocisteína e a condição não dipper em pacientes com diabetes melito tipo 2

OBJECTIVE: The rate of reduction of nocturnal blood pressure (NBP) is lesser than normal in patients with type 2 diabetes mellitus (type 2 DM). Hyperhomocysteinemia (HHC) disrupts vascular structure and function, no matter the underlying causes. The risk of development of vascular disease is greater in diabetic patients with hyperhomocysteinemia than in patients with normal homocystein levels. The aim of the study was to investigate whether there are differences of homocystein levels in dipper and non-dippers patients with type 2 DM. SUBJECTS AND METHODS: We compared 50 patien­ts (33 females, 17 males) with type 2 DM and 35 healthy individuals (18 females, 17 males ) in a control group. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed and homocysteine levels were measured in all patients. RESULTS: We found that the percentage of non-dipper pattern was 72% in patients with type 2 DM and 57% in control group. In diabetic and control individuals, homocystein levels were higher in non-dipper (respectively 13.4 ± 8.1 µmol/L and 11.8 ± 5 µmol/L) than in dipper subjects (respectively, 11.8 ± 5.8 µmol/L and 10.1 ± 4.2 µmol/L), but there was no significant difference between the two groups (respectively, p = 0.545, p = 0.294). CONCLUSION: In both groups, homocystein levels were higher in non-dipper than in dipper participants, but there was no significant difference between the groups. High homocystein levels and the non-dipper pattern increases cardiovascular risk. Therefore, the relationship between nocturnal blood pressure changes and homocystein levels should be investigated in a larger study.

OBJETIVO: A taxa de redução da pressão arterial noturna (PAN) é menor em pacientes com diabetes melito tipo 2 (DM tipo 2). A hiper-homocisteinemia (HHC) perturba a estrutura e a função vascular, independentemente das causas subjacentes. O risco de desenvolvimento de doenças vasculares é maior em pacientes diabéticos com hiper-homocisteinemia do que em pacientes com níveis normais de homocisteína. O objetivo deste estudo foi investigar se há diferenças entre os níveis de homocisteína em pacientes com DM2 em condição dipper ou não dipper. SUJEITOS E MÉTODOS: Comparamos 50 pacientes (33 mulheres, 17 homens) com DM tipo 2 e 35 indivíduos saudáveis (18 mulheres, 17 homens), usados como grupo controle. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e os níveis de hemocisteína foram medidos em todos os pacientes. RESULTADOS: Observamos que a porcentagem de não dipper foi de 72% em pacientes com DM tipo 2 e 57% no grupo controle. Em indivíduos diabéticos e controle, os níveis de homocisteína foram mais altos em indivíduos não dipper (respectivamente 13,4 ± 8,1 µmol/L e 11,8 ± 5 µmol/L) do que em indivíduos dipper (respectivamente, 11,8 ± 5,8 µmol/L e 10,1 ± 4,2 µmol/L), mas não houve diferença significativa entre os dois grupos (respectivamente, p = 0,545, p = 0,294). CONCLUSÃO: Em ambos os grupos, os níveis de homocisteína foram mais altos nos indivíduos não dipper do que nos indivíduos dipper, mas não houve diferença significativa entre os grupos. Altos níveis de homocisteína e a condição não dipper aumentam o risco cardiovascular. Portanto, a relação entre as alterações da pressão arterial noturna e os níveis de homocisteína deve ser investigada em um estudo mais amplo.

The role of the uncoupling protein 1 (UCP1) on the development of obesity and type 2 diabetes mellitus / Papel da proteína desacopladora 1 (UCP1) no desenvolvimento da obesidade e do diabetes melito tipo 2

It is well established that genetic factors play an important role in the development of both type 2 diabetes mellitus (DM2) and obesity, and that genetically susceptible subjects can develop these metabolic diseases after being exposed to environmental risk factors. Therefore, great efforts have been made to identify genes associated with DM2 and/or obesity. Uncoupling protein 1 (UCP1) is mainly expressed in brown adipose tissue, and acts in thermogenesis, regulation of energy expenditure, and protection against oxidative stress. All these mechanisms are associated with the pathogenesis of DM2 and obesity. Hence, UCP1 is a candidate gene for the development of these disorders. Indeed, several studies have reported that polymorphisms -3826A/G, -1766A/G and -112A/C in the promoter region, Ala64Thr in exon 2 and Met299Leu in exon 5 of UCP1 gene are possibly associated with obesity and/or DM2. However, results are still controversial in different populations. Thus, the aim of this study was to review the role of UCP1 in the development of these metabolic diseases.

Está bem estabelecido que fatores genéticos têm papel importante no desenvolvimento do diabetes melito tipo 2 (DM2) e obesidade e que indivíduos suscetíveis geneticamente podem desenvolver essas doenças metabólicas após exposição a fatores de risco ambientais. Assim, grandes esforços têm sido feitos para a identificação de genes associados ao DM2 e/ou à obesidade. A proteína desacopladora 1 (UCP1) é principalmente expressa no tecido adiposo marrom e atua na termogênese, regulação do gasto energético e proteção contra o estresse oxidativo, mecanismos associados tanto à patogênese do DM2 como à obesidade. Portanto, UCP1 é um gene candidato para o desenvolvimento dessas doenças. De fato, diversos estudos relataram que os polimorfismos -3826A/G, -1766A/G e -112A/C na região promotora, Ala64Thr no éxon 2 e Met299Leu no éxon 5 do gene UCP1 estão possivelmente associados à obesidade e/ou ao DM2. Entretanto, os resultados são ainda controversos em diferentes populações. Então, o objetivo deste estudo foi revisar o papel da UCP1 no desenvolvimento dessas doenças metabólicas.

Parameters of glycemic control and their relationship with zinc concentrations in blood and with superoxide dismutase enzyme activity in type 2 diabetes patients / Parâmetros do controle glicêmico e sua relação com a zincemia e a atividade da enzima superóxido dismutase em pacientes diabéticos tipo 2

OBJECTIVE: This study assessed the relationship between the parameters of glycemic control, and zinc concentrations in blood and superoxide dismutase enzyme activity in type 2 diabetes patients. SUBJECTS AND METHODS: Seventy-three individuals, aged between 25 and 59 years, were divided into the experimental group (type 2 diabetes patients, n = 36) and control group (n = 37). Plasma and erythrocyte zinc concentrations, superoxide dismutase activity, and parameters of glycemic control were analyzed. RESULTS: Mean plasma zinc concentration was 74.1 ± 10.7 µg/dL and 68.8 ± 9.6 µg/dL, erythrocyte zinc concentration was 48.1 ± 9.5 µg/gHb and 41.2 ± 8.0 µg/gHb, and superoxide dismutase activity was 2248.9 ± 300.0 U/gHb and 2059.6 ± 285.4 U/gHb, in the experimental group and the control group, respectively (p < 0.05). CONCLUSION: Type 2 diabetes patients showed a positive response to oxidative stress due to adequate zinc concentration in blood and increased activity of superoxide dismutase, and the enzyme was influenced by serum insulin.

OBJETIVO: O estudo investigou a relação entre parâmetros do controle glicêmico, a zincemia e a atividade da enzima superóxido dismutase em pacientes diabéticos tipo 2. SUJEITOS E MÉTODOS: Setenta e três indivíduos, de 25 a 59 anos de idade, foram distribuídos em grupo caso (diabéticos tipo 2, n = 36) e grupo controle (n = 37). Foram analisados zinco plasmático e eritrocitário, atividade da enzima superóxido dismutase e parâmetros do controle glicêmico. RESULTADOS: A média de zinco plasmático foi 74,1 ± 10,7 µg/dL e 68,8 ± 9,6 µg/dL; de zinco eritrocitário foi 48,1 ± 9,5 µg/gHb e 41.2 ± 8.0 µg/gHb; e da atividade da superóxido dismutase foi 2248,9 ± 300,0 U/gHb e 2059,6 ± 285,4 U/gHb no grupo caso e grupo controle, respectivamente (p < 0,05). CONCLUSÃO: Os pacientes diabéticos tipo 2 mostram uma resposta positiva ao estresse oxidativo devido à zincemia adequada e ao aumento da atividade da superóxido dismutase, sendo essa enzima influenciada pela insulina sérica.

ADIPOQ and adiponectin: the common ground of hyperglycemia and coronary artery disease? / ADIPOQ e adiponectina: base comum da hiperglicemia e doença arterial coronariana?

Plasma adiponectin and the coding gene for adiponectin, ADIPOQ, are thought to explain part of the interaction between obesity, insulin resistance, type 2 diabetes (T2DM) and coronary artery disease (CAD). Here, we illustrate the role that adiponectin and ADIPOQ variants might play in the modulation of CAD, especially in the occurrence of hyperglycemia. Recent evidence suggests that total and high molecular weight (HMW) adiponectin levels are apparent markers of better cardiovascular prognosis in patients with low risk of CAD. However, in subjects with established or high risk of CAD, these levels are associated with poorer prognosis. We also provide recent evidences relating to the genetic control of total and HMW adiponectin levels, especially evidence regarding ADIPOQ. Accumulated data suggest that both adiponectin levels and polymorphisms in the ADIPOQ gene are linked to the risk of CAD in patients with hyperglycemia, and that these associations seem to be independent from each other, even if adiponectin levels are partly dependent on ADIPOQ.

Os níveis plasmáticos de adiponectina e o gene codante desta proteína, ADIPOQ, parecem explicar parte da interação de doenças como obesidade, resistência à insulina, diabetes melito tipo 2 (DM2) e doença arterial coronariana (DAC). Apresentamos as evidências do papel tanto dos níveis de adiponectina quanto das variantes no ADIPOQ na modulação da DAC, sobretudo na presença de hiperglicemia. Estudos recentes sugerem que níveis de adiponectina total e de alto peso molecular (HMW) são marcadores de bom prognóstico DAC, sobretudo em pacientes de baixo risco cardiovascular, enquanto nos pacientes de alto risco ou com doença já estabelecida podem se associar com pior prognóstico. Apresentamos também as evidências em relação ao possível controle genético dos níveis circulantes de adiponectina, tanto total quanto da isoforma de alto peso molecular, sobretudo em relação ao ADIPOQ. A análise global dos dados sugere que tanto os níveis circulantes de adiponectina quanto polimorfismos no gene ADIPOQ estão implicados na evolução de DAC em pacientes com hiperglicemia e que essas associações podem existir de forma independente.

Estudo retrospectivo das implicações maternas, fetais e perinatais em mulheres portadoras de diabetes, em 20 anos de acompanhamento no Hospital Escola da Universidade Federal do Triângulo Mineiro / Retrospective study of the maternal, fetal and perinatal outcomes in diabetic women in twenty years of assistance in the Universidade Federal do Triângulo Mineiro School Hospital

OBJETIVOS: Avaliar implicações do diabetes melito (DM) na morbimortalidade materno-fetal, segundo experiência da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. MATERIAIS E METODOS: Procedeu-se à análise retrospectiva dos prontuários de gestantes diabéticas assistidas entre 1990 e 2009 focando dados e complicações maternas e neonatais. RESULTADOS: A última gestação de 93 diabéticas foi avaliada, sendo 34 com DM tipo 1, em que se observou maior ocorrência de tocotrauma (p = 0,023) e retinopatia (p = 0,023). Vinte e uma pacientes tinham DM tipo 2; suas necessidades de insulina aumentaram progressivamente (p < 0,01) e observou-se maior prevalência de tabagismo (p = 0,004). Trinta e oito tiveram diabetes gestacional e iniciaram acompanhamento do diabetes em idade gestacional mais tardia (p < 0,001), tiveram mais antecedentes de macrossomia fetal (p = 0,028) e maior prevalência de fatores de risco cardiovascular. CONCLUSÕES: Não obstante melhora do controle glicêmico durante a gestação, nenhum dos grupos atingiu alvos glicêmicos ideais. Ainda assim, a maioria das gestações em diabéticas, conduzidas em nosso meio, evoluiu favoravelmente.

OBJECTIVES: Evaluation of the consequences of diabetes mellitus (DM) on maternal and fetal morbidity and mortality at Universidade Federal do Triângulo Mineiro. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of medical records of pregnant women with diabetes was carried out at the hospital between 1990-2009, focusing on maternal and neonatal data and complications. RESULTS: The last pregnancy of 93 diabetics was evaluated. In thirty-four patients with type 1 diabetes a higher incidence of birth trauma (p = 0.023) and retinopathy (p = 0.023) was observed. Twenty-one type 2 DM subjects required progressively increased insulin therapy (p < 0.01) and showed a higher prevalence of smoking (p = 0.004). Thirty-eight had gestational diabetes. Their diabetic follow-up started at a later gestational age (p < 0.001), had more fetal macrosomia histories (p = 0.028) and cardiovascular risk factors. CONCLUSIONS: Despite improvement of glycemic control during pregnancy neither group attained the glycemic target. However, the majority of DM pregnancies evaluated in our group presented successful outcomes.

O uso de terapia alternativa e complementar por pacientes diabéticos do tipo 2 / Complementary and alternative medicine used by type 2 diabetes mellitus patients

Introdução. O uso de terapia alternativa e complementar tem crescido em todo o mundo, especialmente usadas por pacientes com doenças crônicas, como o diabetes melito do tipo 2, com repercussão social e econômica. Objetivo. Verificar o uso de terapia alternativa e complementar entre os pacientes diabéticos do tipo 2, atendidos no ambulatório de diabetes melito, hipertensão, obesidade, do Departamento de Clinica Médica do Hospital das Clínicas, Unicamp. Método. Quantitativo, transversal, a coleta de informação deu-se por questionário estruturado, e a análise dos dados foi realizada com o Epi Info V.6.04d. Resultados. Observou-se uma população de baixa renda, em que 41,8% percebem até dois salários mínimos ou U$254,26 mensais; têm baixa escolaridade, 74,6% têm menos de oito anos de escolaridade; e que fazem alto uso de práticas complementares (70,9%), com uso isolado ou simultâneo de: ervas (64,1%), dietas (53,8%) e orações (51,3%). Conclusão. Esta população, usuária do Sistema Único de Saúde, usa as terapias não convencionais de forma complementar ao tratamento com insulina e ou hipoglicemiantes orais. O uso concomitante não foi prescrito e nem controlado pela equipe médica.

Introduction. The use of complementary alternative medicine has been growing significantly, especially by patients with chronic diseases such as type 2 diabetes mellitus, causing social and economic impact. Objective. In this article, the prevalence of complementary alternative medicine use among type 2 diabetes mellitus patients was observed in the outpatient service of diabetes mellitus, hypertension, obesity unit in Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Method. It was carried out with a descriptive trans-sectional study and quantitative approach using a structured questionnaire. Epi Info V.6.04d was the chosen program for the data analysis. Results. The results showed a low income population, low educational level, 74.6% are illiterate or have studied less than eight years; and elevated use of complementary practices, 70.9% of the patients use one or more of the following: herbs (64.1%), diets (53.8%) and or prayers (51.3%). Conclusion. This population who is assisted by Brazilian public health system services uses mainly traditional medicine practices. Also, this use is defined as complementary to the conventional treatment (insulin or oral hipoglicemicagents) and it is not prescribed by physicians therefore elevating the risk of acute hypoglycemia.

Hemostatic changes in patients with type 2 diabetes mellitus

O diabetes tem adquirido um caráter de epidemia devido ao grande aumento do número de indivíduos acometidos nas últimas décadas. A mortalidade relacionada ao diabetes está associada a eventos trombóticos, principalmente cardiovasculares. De uma maneira geral, pacientes com diabetes apresentam um quadro de hipercoagulabilidade e hipofibrinólise; entretanto, ainda não foram esclarecidos os mecanismos que deflagram as alterações hemostáticas nos indivíduos diabéticos. O objetivo do presente artigo foi abordar as alterações mais frequentes do sistema hemostático descritas na literatura nos indivíduos diabéticos. Os indivíduos diabéticos apresentam alterações endoteliais, plaquetárias, nos fatores de coagulação, nos anticoagulantes naturais e no sistema fibrinolítico, sendo que essas alterações são causadas direta ou indiretamente pela hiperglicemia. Dessa forma, analitos como fator de Von Willebrand, fator VIII, fibrinogênio e D-dímero são marcadores que apresentam interpretações diferenciadas no contexto do paciente diabético. As evidências laboratoriais das alterações hemostáticas nos indivíduos diabéticos suportam a observação clínica de que o diabetes é um estado de hipercoagulabilidade e hipofibrinólise. Ainda não estão bem estabelecidas as estratégias de intervenção clínica e/ou medicamentosa frente aos resultados alterados do sistema hemostático.

Diabetes has acquired an epidemic character due to the large increase in the number of individuals affected over recent decades. Diabetes-related mortality is associated with thrombotic events, especially cardiovascular. In general, patients with diabetes present symptoms of hypercoagulability and hypofibrinolysis. However, the mechanisms that trigger hemostatic abnormalities in diabetic patients are not clear. The aim of this paper was to address the most frequent changes of the hemostatic system in diabetic patients described in the literature. Diabetics have abnormalities of the endothelium, platelets, clotting factors, natural anticoagulants and the fibrinolytic system; all these changes are directly and/or indirectly caused by hyperglycemia. Thus, analytes such as von Willebrand factor, factor VIII, fibrinogen and D-dimer are markers that should be interpreted differently in diabetic patients. Laboratory evidence of hemostatic abnormalities in diabetic patients supports clinical observations that diabetes is a state of hypercoagulability and hypofibrinolysis. Strategies for clinical intervention and medications are not well established considering the results of the hemostatic markers.

Metformina e diabetes melito tipo 2: passado, presente e farmacogenética / Metformin and type 2 diabetes mellitus: past, present and pharmacogenetics

O diabetes melito tipo 2 (DM2) é uma desordem heterogênea caracterizada por resistência à insulina e diminuição progressiva de sua secreção, o que resulta em hiperglicemia. Inevitavelmente, pacientes com DM2 necessitam controlar seus níveis glicêmicos com mudanças no estilo de vida e terapia farmacológica. Entre os fármacos mais prescritos para o tratamento do DM2, encontra-se a metformina, um anti-hiperglicemiante oral pertencente à classe das biguanidas. A resposta terapêutica a este fármaco apresenta uma considerável variação interindividual e depende da atuação de produtos protéicos de vários genes. Por este motivo, a farmacogenética tem emergido como uma ciência capaz de explicar porque há tanta variabilidade na resposta farmacológica, como aquela relacionada à terapia com metformina. Alguns genes candidatos a predizerem a resposta a esse fármaco já tiveram variantes avaliadas. Entre eles, os genes SLC22A1, SLC22A2 e SLC47A1, que codificam os transportadores de cátions orgânicos responsáveis pela entrada e saída da metformina no fígado e rins. Além destes, outros genes, como os que codificam as subunidades da proteína quinase ativada por adenosina monofosfato (AMPK) tem emergido com importantes candidatos a predizerem a resposta à metformina. De qualquer forma, a farmacogenética desta droga está dando seus primeiros passos e serão necessários mais estudos, em diferentes populações, para elucidar outros fatores genéticos que estão envolvidos na sua resposta. Além disso, modelos poligênicos capazes de avaliar a eficácia da metformina em pacientes individuais devem ser criados.

Diabetes mellitus type 2 (DM2) is a heterogeneous disorder characterized by insulin resistance and progressive decrease in secretion, resulting in hyperglycemia. Inevitably, patients with type 2 diabetes need to control their glucose levels with changes in lifestyle and pharmacologic therapy. Among the most prescribed drugs for the treatment of type 2 diabetes, is metformin, an oral anti-hyperglycaemic that belongs to biguanide class. Therapeutic response to this drug has considerable interindividual variation and depends on the activity of protein products of several genes. For this reason, pharmacogenetics has emerged as a science able to explain why there is so much variability in pharmacologic response, as that related to metformin therapy. Some candidate genes to predict the response to this drug had variants evaluated already. Among them, the genes SLC22A1, SLC22A2 and SLC47A1, which encode the organic cation transporters responsible for the entry and exit of metformin in the liver and kidneys. In addition, other genes, such as those that encode the subunits of protein kinase activated by adenosine monophosphate (AMPK) have emerged as important candidates to predict the response to metformin. Anyway, the pharmacogenetics of this drug is in its firsts studies and will require further investigation in different populations, to elucidate other genetic factors involved in the response. In addition, polygenic models capable of evaluating the effectiveness of metformin in individual patients should be created.

Tratamento medicamentoso da hiperglicemia no diabetes melito tipo 2 / Pharmacotherapy of hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus

O diabetes melito tipo 2 (DM2) decorre de alteração na ação e secreção de insulina. A longo prazo, a elevação da glicemia promove dano microvascular, neuropatia e dano macrovascular, com consequente aumento da morbi-mortalidade destes pacientes. Nas últimas décadas, diversos ensaios clínicos clássicos demonstraram que intervenções terapêuticas específicas para corrigir a hiperglicemia e hipertensão arterial são capazes de prevenir ou retardar o avanço das complicações crônicas. Neste sentido, tratamento efetivo e da forma mais precoce possível deve ser oferecido a todos os pacientes com DM2. Fármacos antiobesidade e agentes orais, como a metformina, sulfonilureias, glinidas, tiazolidinedionas, inibidores da alfa-glicosidase, e os mais recentes fármacos incretinomiméticos e amilinomiméticos são apresentados nessa revisão, nos aspectos de mecanismos de ação, efeitos colaterais e contraindicações.

Type 2 diabetes mellitus (DM2) is caused by changes in the action and secretion of insulin. In the long term, increased glucose levels promote microvascular damage, neuropathy, and macrovascular damage, leading to higher morbidity and mortality in these patients. In recent decades, several clinical trials have demonstrated that specific therapeutic interventions to correct hyperglycemia and hypertension are able to prevent or delay the advance of chronic complications. In this sense, effective and early treatment should be offered to all patients with DM2. Antiobesity drugs and oral agents, such as metformin, sulfonylureas, glinides, thiazolidinediones, alpha-glucosidase inhibitors, and the most recent drugs (incretin mimetics and amilin mimetics) are analyzed in the present review with regard to their mechanisms of action, side effects, and contraindications.

Papel das fibras alimentares sobre o controle glicêmico, perfil lipídico e pressão arterial em pacientes com diabetes melito tipo 2 / The role of dietary fibers on glycemic control, lipid profile, and blood pressure in type 2 diabetic patients

O diabetes melito (DM), cuja forma mais prevalente é o DM tipo 2, acomete mais de 5% da população mundial. Pacientes com DM podem apresentar complicações crônicas micro- e macrovasculares, sendo possível prevenir ou impedir a progressão destas complicações com medicamentos e mudanças de estilo de vida, que incluem prática de atividade física regular e adoção de uma dieta saudável. O objetivo deste manuscrito foi revisar os principais efeitos da ingestão de fibras sobre o controle glicêmico, perfil lipídico e pressão arterial em pacientes com DM tipo 2. Também foi revisada a definição das fibras. As fibras alimentares, em especial as fibras solúveis, têm comprovadamente um papel importante no manejo do DM tipo 2, apresentando efeitos benéficos sobre a homeostase glicêmica, perfil lipídico e hipertensão arterial. Adicionalmente, as fibras insolúveis contribuem para perda de peso, através de ação no mecanismo de saciedade, promovendo também melhora do controle metabólico nesses pacientes. Em conclusão, para atingir a recomendação diária de 14 g de fibras/1000 kcal, deve-se estimular o consumo de fibras em pacientes com DM tipo 2, tanto a partir da ingestão de alimentos fonte, como frutas, cereais integrais, verduras, legumes e leguminosas, como através de suplementos.

Diabetes mellitus (DM), whose most prevalent form is type 2 DM, affects more than 5% of the world population. Patients with DM may have chronic micro- and macrovascular complications. It is possible to prevent or halt the progression of these complications with medications and lifestyle changes that include regular physical activity and adopting of a healthy diet. The aim of this study was to review the main effects of fiber intake on glycemic control, lipid profile, and blood pressure in patients with type 2 DM. The definition of dietary fiber was also reviewed. Dietary fibers, particularly soluble fibers, have played an important role in the management of type 2 DM, with beneficial effects on glucose homeostasis, lipid profile and hypertension. Additionally, insoluble fibers contribute to weight loss by their influence on satiety, as well as by improving metabolic control. In conclusion, in order for patients with type 2 DM to reach the recommendation of 14 g of fiber/1000 kcal /day, consumption of fibers should be stimulated, both from natural food sources like fruits, whole grains, vegetables and legumes, and also from supplements.

Factors associated with functional balance and mobility among elderly diabetic outpatients / Fatores associados ao equilíbrio funcional e à mobilidade em idosos diabéticos ambulatoriais

OBJECTIVES: To characterize balance and mobility among diabetic elderly outpatients and to estimate the extent to which functional balance and mobility abnormalities can be influenced by sociodemographic, clinical and other functional factors in a cross-sectional study. METHODS: Ninety-one elderly (65+ years) outpatients were assessed. Mobility was evaluated by the Timed Up and Go Test (TUGT) and the balance, by the Berg Balance Scale (BS). RESULTS: TUGT mean score was 15.65 ± 5.9 seconds and BS mean score was 49.31 ± 7.3 points. Using linear regression analysis (α < 0.05), significant and independent positive relationships were obtained between TUGT and age, daily activities (ADL/IADL), step strategy, and proprioceptive sensitivity. Factors negatively associated with BS were: ADL/IADL, step strategy, proprioceptive sensitivity, orthostatic hypotension (OH) and conflictive sensory conditions. CONCLUSION: Elderly diabetic outpatients show abnormal balance and mobility related mainly to advanced age, disability, absence of step strategy, absence of proprioceptive sensitivity and presence of OH.

OBJETIVOS: Caracterizar o equilíbrio e a mobilidade de idosos diabéticos ambulatoriais e estimar o quanto suas anormalidades podem ser influenciadas por fatores sociodemográficos, clínicos e funcionais globais em um estudo transversal. MÉTODOS: 91 idosos (65 + anos) ambulatoriais foram avaliados quanto à mobilidade pelo Timed Up and Go Test (TUGT) e ao equilíbrio, pela Berg Balance Scale (BS). RESULTADOS: A média dos escores do TUGT foi de 15,65 ± 5,9 segundos e da BS, de 49,31 ± 7,3 pontos. Empregando-se análise de regressão linear (α < 0,05), associações significantes positivas e independentes foram obtidas entre o TUGT e idade, atividades cotidianas, estratégia do passo atrás e sensibilidade proprioceptiva. Os fatores associados negativamente à BS foram: atividades cotidianas, estratégia do passo, sensibilidade proprioceptiva, hipotensão ortostática (HO) e condições sensoriais conflituosas. CONCLUSÃO: Idosos diabéticos ambulatoriais apresentam equilíbrio e mobilidade prejudicados, relacionados principalmente à idade avançada, limitação para atividades diárias, ausência de estratégia de equilíbrio, prejuízo na sensibilidade proprioceptiva e a presença de HO.